Kod artroze skočnog zgloba simptomi i liječenje uvelike će ovisiti o vrsti oštećenja i stupnju zanemarivanja stanja pacijenta. Nemojte zanemariti dijagnozu, stoga se trebate posavjetovati sa stručnjakom. Samo će vam liječnik detaljno reći kako izliječiti artrozu skočnog zgloba, što je tako opasno samo po sebi i je li moguće zauvijek se riješiti ovog problema.
Uzroci bolesti
Tijekom razvoja osteoartritisa gležnja razlikuju se 2 skupine: primarne (nastaju bez posebnih razloga) i sekundarne (pojavljuju se zbog vanjskih nepovoljnih čimbenika). Drugi nazivi za ovu bolest: crusartroza (boluje desni ili lijevi gležanj) ili osteoartritis. Kod osteoartritisa potkoljenice dolazi do degenerativnih procesa u hrskavičnim tkivima, koji naknadno uzrokuju niz odstupanja.
U većini slučajeva bolest se nalazi u starijih muškaraca i žena. S vremenom, organi unutarnjeg sustava ne rade tako aktivno i ispravno, au nekim slučajevima kvarovi podrazumijevaju stanjivanje koštanog i hrskavičnog tkiva. U normalnom stanju, zglobovi slobodno klize tijekom kretanja bez međusobnog dodirivanja.
Ako su kod osteoartritisa negativno pogođeni, zglob se deformira i počinje se trljati o drugi zglob. To uzrokuje dodatno opterećenje, koje zatim ide na kosti, što za sobom povlači njegovu deformaciju. Kada je zglob ponovno ozlijeđen, dodatno su zahvaćena okolna tkiva. Noge gube pokretljivost i ne podnose veliko opterećenje (s parezom).
Drugi razlozi
Čest uzrok hemartroze gležnja je aktivna tjelesna aktivnost, koja ima izravan učinak na mišićno-koštani sustav. U opasnosti su ljudi čiji je posao povezan s nošenjem teških tereta ili bilo kojim drugim aktivnim radom. Sličan uzrok izaziva bolest kod profesionalnih sportaša ili onih koji se dugo aktivno bave sportom. Zbog netočnih opterećenja na udove se vrši značajan pritisak, što naknadno uzrokuje oštećenja.
Akutna artroza čest je problem osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, jer tijekom kretanja masa pritišće donje udove, što noge ne mogu izdržati. Uz pretilost, bolest se može razviti i kod mladih ljudi (od oko 20 godina), ako je osoba s ovom dijagnozom od djetinjstva. Druge bolesti koje uzrokuju deformirajuću artrozu skočnog zgloba (razlozi su razmatrani gore):
- giht;
- dijabetes melitus i ateroskleroza (metaboličke bolesti);
- kongenitalni deformiteti nogu, gležnjeva (klupska stopala);
- bilo koje stanje u kojem je živac stisnut.
To narušava rad mišićnog aparata (na primjer, osteokondroza). Zbog ravnih stopala ili klupskog stopala, osim deformirajućeg stanja, dolazi do subtalarne artroze (tako se zove zbog promjena na talusu).
Razne vrste ozljeda koljena ili nogu (nepravilno čučanj), kao i nošenje neudobne, male ili loše izrađene cipele, također su uzroci artroze skočnog zgloba. Posebno su ugrožene žene. Imaju negativne simptome dovodi do nošenja cipela s visokom petom.
Simptomi i faze
Od početne manifestacije bolesti do završne faze bolesti mogu proći godine. Vrijeme razvoja ovisit će o početnom stanju ljudskog tijela, liječenju i prikladnosti primjenjive terapije. Znakovi artroze će se razlikovati po brojnim simptomima karakterističnim za nju.
Prije svega, s bilo kojim, čak i neznatno povećanim, opterećenjem na zglobovima, osoba počinje osjećati oštre trnce u nogama. Ista stvar se događa ako se pacijent kreće na velike udaljenosti sporim tempom. Zglobovi često pucketaju i škripe.
Pacijent počinje uvijati noge, što ponekad završava iščašenjem u gležnju. To se događa zbog kršenja funkcionalnosti mišića i tetiva, sve do atrofije mišićnog tkiva (smanjenje ili promjena mišićnog tkiva, nakon čega slijedi njegova zamjena vezivnim tkivom koje nije u stanju obavljati osnovne motoričke funkcije). Iz istog razloga se često osjećaju ukočenost i oteklina u nogama.
Liječnici razlikuju 3 faze razvoja bolesti. Prva dva su savršeno izlječiva, nakon čega se osoba potpuno vraća svom prijašnjem životu. U stupnju 3, pacijentima se često daje invaliditet zbog artroze.
Tijekom razvoja bolesti 1. stupnja simptomi artroze se javljaju vrlo blago. Osoba može otići u medicinsku ustanovu s pritužbom na brzi zamor udova i laganu bol u nogama, koji nestaju nakon odmora. Dijagnoza artroze ekstremiteta rijetko se postavlja, jer tijekom studija kod pacijenta nisu pronađene nikakve patologije.
U drugoj fazi bol ne nestaje nakon odmora. Na nogama se pojavljuju otekline i crvenilo, što će dovesti do povećanja temperature. Bol se pojačava tijekom aktivne promjene vremenskih uvjeta, pojavljuje se oteklina.
U posljednjoj fazi, tkivo hrskavice okoštava, što pacijentu uzrokuje znatnu nelagodu, od čega osoba pati od jake boli. Noge gube pokretljivost, a pri svakom koraku se čuje škripanje. Ako se bolest pokrene, to može dovesti do druge dijagnoze - deformiteta stopala. Ova patologija daje pravo na invaliditet, stoga treba odmah započeti liječenje.
U ovoj fazi, artroza je opasna. Neki razlikuju još 4. stupanj, pri kojem bol potpuno nestaje, ali osoba gubi sposobnost hodanja, jer je hrskavica u ovoj fazi potpuno uništena i dolazi do paralize. Istodobno, 4. stupanj karakterizira čest razvoj ankiloze (kada su zglobovi međusobno srasli) i neoartroze (kada se između pomaknutih krajeva kostiju formira nepotreban ili lažni zglob).
Posttraumatska artroza
Posttraumatska artroza skočnog zgloba zahtijeva pravovremeno liječenje, jer je, za razliku od deformirajuće i akutne, karakteristična za mlade ljude, budući da se javlja nakon ozljede. Na primjer, kod iščašenja, prijeloma i uganuća.
Svako oštećenje tkiva nakon ozljede ne prolazi bez traga, izravno dodirujući krvne žile i živce.
U početku pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, tek s vremenom počinje primjećivati da se stopalo tijekom hodanja uvrće, jer su ligamenti oslabili i više ne mogu poduprijeti cijelu nogu.
S vremenom, s osteoartritisom skočnog zgloba, tjelesna aktivnost (osobito među sportašima) je otežana, noge se brzo umaraju tijekom vježbanja. Djevojke često u takvim slučajevima imaju pritužbe da ne mogu sjediti na špagi ni uz svakodnevna duga i pravilno izvedena istezanja. Poboljšanje stalno prati remisija, tijekom koje noga otiče, boli i ne smiruje se ni nakon odmora.
Često je posttraumatska artroza ta koja uzrokuje pseudoartrozu, defekt kosti koji uzrokuje tešku pokretljivost zgloba. Na primjer, postaje moguće savijati ruku u laktu ne samo natrag, već i naprijed. Pseudartroza se pojavljuje tijekom zacjeljivanja kostiju, kada tkiva pogrešno rastu zajedno.
Često je posttraumatska artroza gležnja posljedica kirurške intervencije tijekom drugih operacija. Na području tkiva nastaju ožiljci koji ometaju cirkulaciju krvi. Rizik se povećava kada se dio zahvaćenog zgloba ukloni po potrebi tijekom operacije. Liječenje posttraumatske artroze skočnog zgloba odvija se prema istoj metodologiji kao iu slučaju drugih vrsta.
Što i ne treba raditi za artrozu
Je li moguće raditi tjelesne vježbe s ovom bolešću? Važno je što je više moguće smanjiti opterećenje oboljelog zgloba, stoga, nakon utvrđivanja dijagnoze, pokušajte ne dizati utege, trčanje je zabranjeno, ne možete skakati, raditi čučnjeve, raditi potiske i potiske s velikom težinom dok stojite , baviti se šok aerobikom, izvoditi asimetrične vježbe i baviti se statičkim opterećenjem (na primjer, sjedeći čučanj). Možete koristiti štap za hodanje kako biste ublažili bolove od artritisa tijekom hodanja.
Ipak, ne preporuča se uopće odbiti tjelesnu aktivnost. Naprotiv, normalna cirkulacija gležnja s artrozom postiže se brže bavljenjem sportom. Preporuča se za bolesti (osobito posttraumatski osteoartritis gležnja), brzo hodanje ili plivanje.
Svaki dodatni kilogram težine dodatno će opteretiti noge i uzrokovati oticanje gležnja, pa će i blagi gubitak težine značajno ubrzati vrijeme oporavka. Prebrzo mršavljenje se ne preporučuje, umjerena tjelovježba i pravilna (ali ne i iscrpljujuća) prehrana postupno će vratiti tijelo u normalu. Od artroze, mono-dijete neće pomoći, kao ni one koje će dramatično i radikalno promijeniti uobičajenu prehranu. Ako ćete prijeći na vegetarijansku prehranu, bolje je pričekati dok se potpuno ne oporavite.
Odaberite cipele s niskim i širokim potplatima. Za skočni zglob možete i trebate nositi malu široku petu, ali ne balerinke ili tenisice. Ove cipele su najudobnije i najsigurnije za nošenje i značajno povećavaju stabilnost stopala pri hodu. Mekani potplat dodatno će smanjiti dio opterećenja zgloba.
Gornji dio treba biti mekan i prostran, ne komprimirati stopalo, ali pogrešna veličina čizama samo će povećati rizik od ozljeda. Ako patite od ravnih stopala, to samo povećava problem. Kada osoba stupi na tlo, udar o nju, zajedno s uvrnutim stopalom, mora se ugasiti zglobom. U tom slučaju pomoći će vam posebni ortopedski ulošci ili potporanj za boks.
Dok sjedite, pokušajte da vam koljena budu nešto niža od kukova. Namještaj s visokim nogama pomoći će u tome, po mogućnosti s naslonima za ruke. Takva sjedala s ručkama bit će posebno relevantna za postojeće bolove, jer će to smanjiti opterećenje na zglobu koljena prilikom podizanja. Kada radite u uredu, postavite svoju stolicu tako da vam noge ne utrnu. Ako je namještaj nekvalitetan, nemojte mirno sjediti i povremeno ustati na noge kako biste se zagrijali.
Ako sami radite masažu stopala ili tražite pomoć stručnjaka, zapamtite da je samo masiranje koljena strogo zabranjeno. Gonartroza se također upali u samoj zglobnoj vrećici, a aktivna cirkulacija krvi iznutra samo će povećati bol. Je li moguće zagrijati zglobove u kupki ili koristiti razne grijaće obloge u terapiji? Da, ali samo ako je osoba sigurna u svoju dijagnozu, a liječnik se ne protivi takvim postupcima. Nemojte koristiti toplinu ako su propisane injekcije za artrozu u obliku kortikosteroida.
Liječenje
Kako liječiti osteoartritis skočnog zgloba? Terapija mora biti sveobuhvatna i raditi s više tehnika. Prije svega, potrebno je što je više moguće smanjiti opterećenje gležnja, osobito tijekom razdoblja pogoršanja boli. U tome će pomoći zavoj ili hodanje sa štapom s naglaskom na zdravu nogu. Nemojte ga preopteretiti, nakratko odustanite od trčanja i drugih fizičkih aktivnosti (trčanje je opasno).
Sami po sebi lijekovi neće povećati motoričku aktivnost osobe, ali mogu olakšati kretanje i ublažiti bol. Dobri analgetici koji ublažavaju bol su nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID).
Nesteroidni protuupalni lijekovi loše utječu na želučanu sluznicu, uzrokuju brojne tegobe i bolove pa ih je najbolje koristiti u obliku raznih masti ili injekcija. Ova sredstva su usmjerena na smanjenje boli, mnogi od njih omogućuju uklanjanje otekline i upale. Iz istih razloga u zglobove se ubrizgavaju i kortikosteroidi, protuupalni lijekovi. Njihova primjena je preporučljiva kada je bolest u kritičnoj fazi, a drugi lijekovi više ne daju nikakav učinak, budući da su kortikosteroidi jaki i moćni lijekovi.
U suvremenoj metodi liječenja lijek se ubrizgava izravno u sam zglob uz pomoć steroidnih hormona ili uz pomoć hijaluronske kiseline (iste one koja je toliko popularna u kozmetičke svrhe). Liječenje osteoartritisa gležnja ovom metodom je skupo, ali učinkovito. Ubrizgani hijaloron je po sastavu sličan intraartikularnoj tekućini i, ulazeći unutra, regenerira oštećeni zglob, zamjenjujući tekućinu koja je nestala tijekom bolesti.
Liječenje edema može se provesti uz pomoć kapaljki, razne masti će povećati ton vena. Kondoprotektori su lijekovi koji se koriste zadnji, jer je njihova glavna zadaća obnoviti i dodatno zaštititi zglob od negativnih utjecaja. Liječenje artroze gležnja uključuje korištenje kondoprotektora. Rezultat korištenja sredstava javlja se nakon najmanje 3 mjeseca, ovisno o težini bolesti. Zato se lijek obično propisuje za liječenje godinu dana ili čak i više, ali samo u prve dvije faze, jer su inače beskorisne.
Operacija i njezine vrste
Operacija je propisana u 3-4 faze bolesti, kao i za one kojima prethodne metode liječenja nisu dale odgovarajući rezultat. Liječenje artroze skočnog zgloba kirurškim zahvatom ima nekoliko podvrsta:
- Artroskopija je poznata i često korištena metoda.
- Osteotomija tibije (također se naziva koksartroza).
- Artroplastika.
- Endoprostetika.
Tijekom artroskopije kirurg napravi mali rez u blizini zgloba i u njega umetne malu kameru, procjenjujući opće stanje zglobova i kostiju. Nakon toga unutra se ubacuju potrebni kirurški instrumenti i izvodi se sama operacija. Artroskopija se smatra najštedljivijom metodom liječenja, jer se osoba nakon operacije brzo oporavlja, a napravljeni rez ne zacjeljuje duže od bilo kojeg običnog posjekotina.
U nekim slučajevima deformacija ovog organa uzrokuje deformirajući osteoartritis skočnog zgloba (liječenje će se ponešto razlikovati od liječenja drugih vrsta bolesti), budući da je opterećenje na cijeli gležanj pogrešno raspoređeno. Osteotomija je usmjerena na ispravljanje ove zakrivljenosti (koksartroze) i poravnavanje kosti. Obično je kontraindiciran u starijih osoba i koristi se za liječenje mladih pacijenata. Tijekom artroplastike iz bedrene kosti, koja nije podvrgnuta velikom opterećenju, uzima se dio materijala i prenosi na skočni zglob. Metodom endoprotetike zahvaćeno područje se potpuno ili djelomično uklanja i zamjenjuje umjetnim, ali sličnim po strukturi, uređajem.
Ostalo liječenje i prevencija
Metode liječenja artroze skočnog zgloba nikako ne završavaju upotrebom raznih lijekova. Sljedeći korak u liječenju bit će širok izbor opcija. Terapeutska tjelovježba (tjelovježba) vraća mišićni tonus i gležanj vraća prijašnju pokretljivost. Shemu vježbi utvrđuju stručnjaci. Prvo se fizioterapijske vježbe izvode u ležećem položaju, s vremenom - sjedeći i stojeći.
Druga mogućnost je popraviti noge. Tijekom takve nastave bilo bi preporučljivo fiksirati nogu zavojem ili se pozvati na princip lijepljenja trakom. To se radi uz pomoć posebnih traka i flastera (teipova). Tako je rizik od ozljeda sveden na minimum, jer u tome pomažu udobni losioni. Ovaj princip je nadaleko poznat među profesionalnim sportašima.
Druga metoda je kineziološki taping. Ovdje se na nogu stavljaju pamučne ljepljive trake od hipoalergenog materijala. Potonji se brzo suši na nozi, lako se fiksira i ne uzrokuje nikakav osjećaj nelagode.
Neki liječnici su skeptični prema sljedećoj metodi liječenja deformirajućeg osteoartritisa skočnog zgloba. No, znanstveno je dokazano da magnetoterapija, elektroforeza i liječenje Vitafonom značajno pospješuju učinak lijekova, pa savršeno ublažavaju bol.
Svaku sesiju masaže treba izvesti stručnjak i trajati otprilike 15-20 minuta. Istodobno, radnje se izvode ne samo na zglobu gležnja, već se kreću i na susjedna područja, jer mišići stopala poboljšavaju rad cijele noge u cjelini. Tečaj obično traje 2 tjedna s pauzama od 2 dana, ali se liječenje može prilagoditi prema preporuci stručnjaka.
Prehrana za artrozu skočnog zgloba treba biti uravnotežena i uključivati korištenje proteina, masti, ugljikohidrata, vlakana, minerala. Prehrana za artrozu ni u kojem slučaju ne smije biti oskudna. U svakom slučaju, raznovrsna jela su dobra i zdrava. Vitamini za artrozu također će biti važni. Mogu se dobiti kako uz pomoć tableta, tako i korištenjem vitamina iz voća i povrća.
Da biste spriječili razvoj bolesti, slijedite niz jednostavnih pravila, a ova se bolest neće manifestirati.
Na primjer, kontrolirajte svoju prehranu. Nipošto se ne odričite svojih omiljenih štetnih proizvoda – pokušajte njihovu konzumaciju svesti na minimum.
Dok radite ili se bavite sportom, pokušajte izbjeći ozljede i teška opterećenja. Prije omiljenog treninga svakako napravite zagrijavanje. Zabranjeno je čučanj s artrozom, ali ako se pacijent riješio bolesti i vratio starim aktivnostima, to treba učiniti što je moguće pažljivije. Pacijenti trebaju nositi udobne cipele. Dajte prednost visokokvalitetnim cipelama, zbog čega treba napustiti pete.